2003年10月湖北自考内科学(一)(含传染病学)试题
全国2003年10月高等教育自学考试内科学(一)(含传染病学)试题
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课程代码：02869
一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共40分)1.下列哪项在判断慢性支气管炎急性发作最有意义?( )
A.痰中带血丝 B.咯粘脓痰增多
C.出现胸闷 D.气短加重
2.支气管哮喘发作时下列哪种药禁用?( )
A.肾上腺素 B.吗啡
C.氨茶硷 D.沙丁胺醇
3.对鉴别肺性脑病和高血压脑病，下列哪项最有意义?( )
A.头痛 B.精神症状
C.发绀 D.昏迷
4.肺脓肿抗感染治疗至少需要多少时间?( )
A.2周 B.4周
C.6周 D.8周
5.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有意义?( )
A.高热、血痰 B.肺部可闻及湿性口罗音
C.痰培养肺炎球菌阳性 D.白细胞总数增高
6.急性心包炎的特异性体征是( )
A.心包摩擦音 B.负性心尖搏动
C.奇脉 D.Ewart征
7.缩窄性心包炎的主要病因是( )
A.病毒性心肌炎 B.结核病
C.心力衰竭 D.风湿性心脏病
8.下列哪项不是心肌梗死静脉溶栓治疗的适应征( )
A.ST段抬高 B.时间<6小时
C.入院前3天曾因胃溃疡出现黑便 D.新近出现束支传导阻滞
9.某老年者在外科手术后的补液过程中突然出现极度呼吸困难，呼吸频率33次/分，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓。查体：心率104次/分，两肺满布湿口罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，初步诊断为( )
A.急性左心衰竭 B.急性右心衰竭
C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死
10.下列哪项不是室性期前收缩的心电图特征( )
A.提前出现的宽大、畸型QRS波群，时限≥0.12S
B.QRS波群前无P′波
C.代偿间歇不完全
D.T波与QRS波群主波方向相反
11.房颤的主要并发症为( )
A.高血压 B.心肌梗死
C.脑栓塞 D.心内膜炎
12.肠结核最好发部位( )
A.十二指肠 B.回盲部
C.横结肠 D.乙状结肠
13.十二指肠溃疡发病和下列哪项最相关( )
A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用 B.幽门螺杆菌感染
C.胃排空过快 D.十二指肠粘膜防御机能减退
14.肝硬化合并功能性肾衰的治疗，错误方法是( )
A.积极改善肝功能 B.大量利尿
C.严格控制入液量 D.输注白蛋白
15.关于原发型肝癌错误的是( )
A.1/3有慢性肝炎史 B.50～90%合并肝硬化
C.癌直径<3cm的手术切除率达96% D.胆管细胞型占90%
16.AFP诊断肝细胞癌的标准错误的是( )
A.AFP>500mg/L持续四周
B.AFP>200mg/L持续四周
C.AFP浓度逐渐升高不降而ALT下降
D.AFP低浓度“+”持续超过2月，而ALT正常
17.关于消化性溃疡的治疗错误的方法是( )
A.胃溃疡首选粘膜保护剂，辅以抑酸药
B.十二指肠溃疡首选抑酸药，辅以粘膜保护剂
C.Hp“+”多选用三联方法的抗Hp治疗
D.抑酸药强度越强，越好
18.血清中哪项阳性意味有完整的病毒颗粒存在，能直接反映HBV复制活跃。( )
A.HBsAg B.HBeAg
C.HBcAg D.HBV-DNA
19.乙型肝淡一般不通过哪项进行传播?( )
A.输血和血制品传播 B.母婴传播
C.密切接触传播 D.粪—口途径传播
20.与原发性肝癌关系最为密切的肝炎类型为( )
A.甲型 B.乙型
C.丙型 D.丁型
C.血清铁蛋白 D.总铁结合力
32.男性，31岁。不规则发热2周余，伴纳差，消瘦，盗汗。查体：巩膜轻度黄染，颈部可触及3个肿大淋巴结，右侧腹股沟可及数个淋巴结，脾肋下2cm,血红蛋白79g/L,网织红细胞0.08，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(-)，临床怀疑为恶性淋巴瘤，最适合的诊断方法为( )
A.淋巴结穿刺涂片 B.淋巴结活检
C.胸腹腔CT检查 D.剖腹探查
33.诊断类风湿性关节淡最有价值的是( )
A.白细胞增多 B.血沉增快
C.补体C3增高 D.类风湿因子(+)
34.女性，20岁，持续发热5天，面部出现水肿性红斑，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：血沉100mm/h,血红蛋白80g/L,尿蛋白(+++)，红细胞5～10/Hp，本病最可能的诊断是( )
A.风湿热 B.慢性肾炎
C.SLE(系统性红斑狠疮) D.血小板减少性紫癜
35.有关糖尿病，下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗( )
A.严重肝肾功能不全 B.极度消瘦
C.合并心肌梗死 D.初发Ⅱ型肥胖性糖尿病病人
36.一门诊病人，经甲状腺功能检查证实为轻度弥漫性甲状腺肿伴甲亢，无突眼，其最佳治疗方案为( )
A.抗甲状腺药物 B.甲状腺次全切除
C.131I治疗 D.复方碘溶液
37.应用胰岛素治疗糖尿病，最主要的副作用是( )
A.视力改变 B.过敏反应
C.低血糖反应 D.轻度水肿
38.下列哪项不属于脑栓塞( )
A.动脉粥样硬化脑血栓形成 B.心源性脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作 D.腔隙性脑梗塞
39.治疗脑血栓形成出现下列哪项不适于溶栓治疗( )
A.病人无出血性疾患 B.头颅CT出现低密度灶
C.发现时间小于6小时 D.凝血检查正常
40.治疗脑出血下列哪项是外科手术的指征( )
A.年龄>75岁 B.血压>200/120mmHg
C.基底节出血>30ml D.小脑出血<10ml
41.结核病除了渗出性病变，增殖性病变，还有____________。
42.根据美国JNC6高血压防治指南，<120/8０mmHg为理想血压，140～159/90～99mmHg属于____________。
43.上消化道出血时，黑粪提示每日出血量在____________ml以上。
44.病毒性肝炎的诊断应依据____________、临床和实验检测三方面的资料。
45.IgA肾病最常见的临床表现形式为____________肉眼血尿。
46.急性有机磷杀虫药中毒，若毒物经皮肤浸入，潜伏期____________。
47.淋巴瘤可分为霍奇金病和____________两大类。
48.类风湿性关节炎的特征症状是____________，出现时间从晨间最为明显。
49.糖病视网膜病变按眼底改变可分为增殖型和____________两大类。
50.预防脑出血再次出血的最主要措施是____________。
三、简答题(每小题4分，共20分)
51.根据组织学分类，从与吸烟的关系、生长部位、恶性程度以及对放化疗敏感程度来简述不同类型肺癌的特点。
52.简述心肌梗死的动态心电图表现。
53.简述肾盂肾炎有哪些感染途径?
54.列举糖尿病的慢性并发症有哪些?
55.急性白血病的一般支持治疗包括哪些方面?
四、病案分析题(每小题10分，共30分)
56.男性，68岁。因“反复咳嗽、咯痰35年加重伴发热2周”之主诉入院。在35年间每年冬季遇受凉感冒后即出现咳嗽、咯黄色粘痰，自服“抗炎、止咳药”症状可减轻。2周前感冒后上述症状加重，且气短，发热。既往吸烟40年，每日20余支。查体：T38.78℃，P92次/分，R27次/分，Bp120/70mmHg;球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸运动及语颤减弱，叩诊呈过清音，中下肺均可闻及散在干、湿性口罗音，剑下可见心脏搏动，心界缩小，心率92次/分，P2>A2,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音；肝肋下4cm，质中，压痛(+)，肝一颈静脉回流征(+)；双下肢凹陷性水肿。
根据以上病史请回答：
(1)初步诊断为何种疾病?
(2)处理原则。
57.男性，60岁，头晕、头痛、耳鸣10余年。近年来血压常为180/100mmHg，胸透提示左室增大；心电图提示左室肥大、劳损；眼底动脉硬化Ⅲ级；尿比重1.010，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1１Hp。
请写出该患者的初步诊断及治疗措施。
58.某女，50岁，以“皮肤呈暗黄色伴瘙痒一月”入院。一月前无明显原因出现皮肤变黄，呈逐渐加重。无腹痛，粪便呈陶土色。查体：皮肤、巩膜呈暗黄色；心肺(一)；腹软，肝脾肋下未及，可触及胆囊，光滑无压痛。
请回答：(1)初步诊断；
(2)血清胆红素、尿胆素和尿胆原可能出现的变化?
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