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2016年湖北成人高考医学综合(2)真题及答案解析

来源:湖北成人高考网 整编:湖北自考网 时间:2017-11-10 浏览:25027

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2016年湖北成人高考

2016年
医学综合(2)真题及答案解析


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医学综合
考试真题及答案

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第61题 APTT代表的检测项目是( )

  A.出血时间  B.活化部分凝血活酶时间  C.凝血时间  D.凝血酶原时间  E.纤溶酶原活性

  答案:B

  解析:活化部分凝血酶原时间(APTT);出血时间(BT);凝血时间(CT);血浆凝血酶原时间(PT);血浆纤溶酶原(P1G)。

  第62题 导致匙状甲的常见疾病是( )

  A.甲状腺癌  B.肺脓肿  C.缺铁性贫血  D.肠结核  E.慢性心力衰竭

  答案:C

  解析:匙状甲.又称反甲,特点为指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病,偶见于风温热及甲癣。

  第63题 指鼻试验阳性提示病变的部位在( )

  A.小脑  B.脑桥  C.迷路  D.锥体束  E.大脑皮层

  答案:A

  解析:指鼻试验是嘱患者将前臂外旋、伸直。以示指触自己的鼻尖,先慢后快、先睁眼后闭眼,反复做上述动作。正常人动作准确.共济失调患者表现为同侧动作摇摆过度、碰不准鼻尖等。如睁眼无困难,闭目则不能完成者,为感觉性共济失调;睁眼、闲眼皆有困难者为小脑共济失调。

  第64题 男性,46岁。突发剧烈腹痛1天。查体:肝浊音界消失。最可能的诊断是( )

  A.急性胃扩张  B.急性胆囊炎  C.急性胰腺炎  D.急性胃穿孔  E.阻塞性肺气肿

  答案:D

  第65题 常用的胆囊检查手法是( )

  A.浅部触诊法  B.钩指触诊法  C.双手触诊法  D.沉浮触诊法  E.深部触诊法

  答案:B

  解析:胆囊触诊可用单手滑行触诊法或钩指触诊法。

  第66题 男性,65岁。因突发性晕厥就诊。心电图示QRS波宽大畸形,T波与QRS波相反,频率150次/分,可见房室分离。最可能的诊断是( )

  A.室上性心动过速  B.左束支传导阻滞  C.右束支传导阻滞  D.室性心动过速  E.心房扑动

  答案:D

  解析:室性心动过速心电图特征:
①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现,通常起始突然;
②QRS波群畸形时限超过0.12秒,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;
③心室率一般为100~250次/分,心律规则或略不规则;
④心房独立活动,P波与QRS波群无固定关系,形成房室分离;
⑤心室夺获或室性融合波。由此可知最可能的诊断为室性心动过速。

  第67题 不适宜进行胃镜检查的选项是( )

  A.肝浊音界消失  B.肠鸣音亢进  C.移动性浊音阳性  D.振水音阳性  E.触及上腹部包块

  答案:A

  第68题 怀疑皮肤黑痣宜用的病理检查方式是( )

  A.穿刺活检  B.完整切除活检  C.切取部分组织活检  D.脱落细胞检查  E.刷落细胞检查

  答案:B

  第69题 胃癌患者手术探查时发现盆腔肿块.后者来源多为( )

  A.直接蔓延  B.淋巴转移  C.血行转移  D.肿瘤多中心病变  E.种植性转移

  答案:E

  第70题 女性,40岁。在输血过程中,出现寒战、高热,血压正常。最有效的处理方式是( )

  A.苯海拉明静注  B.地塞米松静注  C.更换输血器  D.异丙嗪或哌替啶肌注  E.吸氧

  答案:D

  解析:输血反应中的发热反应临床表现:患者先有发冷、寒战,继之出现高热,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状,一般不伴有血压下降。处理措施:
①反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解;
②反应严重者立即停止输血,给予对症处理;
③最有效的处理方式是遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药.如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

第71题 成人70kg,面部工度烧伤,双上肢和躯干Ⅱ、Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补的液量为( )

  A.2620ml  B.3620ml  C.6620ml  D.5620ml  E.4620ml

  答案:C

  解析:新九分法评估成人烧伤面积可归纳为:三三三、五六七,十三、十三、二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。其中烧伤总面积的计算不包括1度烧伤,伤后第1个24小时补液总量=烧伤面积(%)X体重(kg)X1.5ml+2000ml,可算得应补液量为6620ml。

  第72题 男性,30岁。车祸后2小时入院。BP 80/50mmHg,下肢损伤合并骨折。此时首要处理的是( )

  A.注射止痛剂  B.应用血管收缩药  C.骨折固定  D.扩充血容量  E.吸氧

  答案:D

  解析:该患者发生了损伤性体克,首先应补充血容量,其次根据下肢损伤和骨折的程度选择手术的时间。

  第73题 双侧输尿管结石导致急性肾衰竭的性质是( )

  A.肾前性  B.中毒性  C.肾性  D.肾后性  E.混合性

  答案:D

  解析:急性肾衰竭按原因可分为三类:
①肾前性,休克、大出血、严重脱水等造成有效循环血容量减少,使肾灌注不足,引起少尿、肌酐清除率下降;
②肾后性,因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻,继发急性肾衰竭,而出现氮质血症。如双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管、前列腺肥大等;
③肾性.由各种原因引起的肾缺血、肾中毒所造成的肾脏本身改变。

  第74题 易出现挤压综合征的损伤部位是( )

  A.头部  B.胸部  C.手和前臂  D.足和小腿  E.大腿和臀部

  答案:E

  第75题 腹股沟斜疝手术,术后7日拆线,切口轻度红肿,切口愈合应记录为( )

  A.Ⅰ/甲  B.Ⅰ/乙  C.Ⅱ/甲  D.Ⅱ/乙  E.Ⅰ/丙

  答案:B

  解析:切口愈合情况记录:
①清洁切口,用“I”代表,是指缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术等;
②可能污染切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等;
③污染切口,用“Ⅲ”代表,是邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口.如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。愈合的分级:
①甲级愈合.用“甲”字代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合;
②乙级愈合.用“乙”字代表,是指愈合处有炎症反应.如红肿、硬结、血肿及积液等,但未化脓;
③丙级愈合.用“丙”字代表,是指切口化脓,需要做切开引流。该患者行腹股沟斜疝手术,切口轻度红肿,属于清洁切口,乙级愈合,记录为“Ⅱ/乙”。

  第76题 女性,25岁。胆肠吻合术后,吻合口瘘7天,每天流胆汁样液800ml,可出现的血液检验结果是( )

  A.HC03-减少  B.HCO3-增加  C.H2C03减少  D.H 2C03增加  E.Cl-减少

  答案:A

  第77题 女性,30岁。右半结肠切除术后吻合口瘘,行肠外营养治疗。近日来每日补钠4.5g,钾3.0g,钙1.0g,镁1.0g,出现恶心,腹胀,四肢无力。首先考虑的电解质紊乱为( )

  A.低钠血症  B.低镁血症  C.低钙血症  D.低钾血症  E.高钾血症

  答案:D

  第78题 休克代偿期的主要表现为( )

  A.血压下降,呼吸增快  B.血压增高,呼吸减慢  C.血压正常,心率减慢  D.血压下降,心率增快  E.血压正常,心率增快

  答案:E

  解析:休克代偿期表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷.心率加快、过度换气等.血压正常或稍高,尿量正常或减少。

  第79题 外科较常见的特异性感染致病菌是( )

  A.大肠埃希菌  B.梭状芽胞杆菌  C.葡萄球菌  D.链球菌  E.变形杆菌

  答案:B

  第80题 双手烧伤病人,可见水疱,均匀一致潮红,愈合后不可能出现的情况是( )

  A.色素沉着  B.脱屑  C.功能正常  D.疼痛  E.瘢痕挛缩

  答案:E

  解析:该患者为浅Ⅱ度烧伤,愈合后多有色素沉着,一般不留瘢痕。

第81题 脓毒症治疗使用抗生素时,不当于的措施是( )

  A.早期、足量应用  B.联合用药  C.及时做药物敏感试验  D.等待培养结果后用药  E.真菌感染时停用广谱抗生素

  答案:D

  解析:重症感染不能等待培养结果.可先根据原发感染灶的性质、部位与当地细菌微生态情况,选用覆盖面广的抗生素,再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果.调整用抗菌药物。

  第82题 男性,40岁。腹部外伤1小时。x线片发现金属异物位于肌肉内,清创术的目的不包括( )

  A.清除失活的组织  B.取出异物  C.减少抗生素用量  D.闭合创口  E.清除污染物

  答案:C

  解析:该患者清创的目的是清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染.甚至变成清洁伤口。达到一期愈合,有利于受伤部位的功能和形态的恢复。为了预防术后感染,可适量使用抗生素.

  第83题 手术前准备,不正确的是( )

  A.停止吸烟2周  B.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽  C.咳嗽明显者给予镇咳剂  D.哮喘发作病人可口服地塞米松  E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人

  答案:C

  解析:呼吸功能障碍者术前特殊准备:
①凡有呼吸功能不全的病人,都应做血气分析和肺功能检查。
②吸烟者停止吸烟两周。
③应用麻黄素、氨茶碱等支气管扩张剂以及异丙基肾上腺素雾化吸入等.对阻塞性肺功能不全有较好作用.可增加肺活量。
④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化铵或碘化钾.使痰液稀薄;经常咳脓痰的患者,手术前3~5日使用抗生素,并做体位引流,促使脓性分泌物排出;经常发作哮喘的患者,可口服地塞米松,以减轻支气管黏膜水肿。
⑤麻醉前给药量要少,以避免呼吸抑制和咳痰困难。

  第84题 提示休克治疗无好转的选项是( )

  A.血压回升,脉压增大  B.神志清楚,反应良好  C.血压低,脉搏清楚,手足温暖  D.血压正常,尿量少,尿比重降低  E.尿量每小时稳定在30ml以上

  答案:D

  解析:休克已好转的表现:
①精神状态从烦躁恢复平静,从抑制恢复清醒;
②血压回升,脉压增大;
③脉率减慢,脉搏有力;
④皮肤转为红润,四肢温暖;
⑤尿量增多,大于30ml/h;⑥中心静脉压恢复正常。

二、B型题:85~108小题,每小题1.25分,共30分。A、B、C、D、E是其下两道 小题的备选项,请从中选出一项最符合题目要求的。每个选项可以被选择一次或两次。

  根据下面选项,回答下面试题

  A.尿道前列腺部

  B.尿道球

  C.尿道海绵体部

  D.尿道膜部

  E.尿道内口

  第85题 射精管的开口部位是( )

  答案:A

  解析:射精管由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成,开口于尿道的前列腺部。

  第86题 穿经尿生殖膈的结构是( )

  答案:D

  解析:男性尿道根据行程可分为3部:前列腺部、膜部和海绵体部。其中膜部是尿道穿过尿生殖膈的部分。

  根据下面选项,回答下面试题

  A.前庭裂

  B.喉前庭

  C.喉室

  D.声门裂

  E.声门下腔

  第87题 喉腔中最狭窄的部位是( )

  答案:D

  解析:声门裂是喉腔中最狭窄的部位。

  第88题 属于喉中间腔的结构是( )

  答案:C

  解析:前庭裂与声门裂之闻的部分称喉中间腔.该腔两侧延伸的隐窝称喉室。

  根据下面选项,回答下面试题

  A.肝静脉

  B.直肠下静脉

  C.大隐静脉

  D.脾静脉

  E.奇静脉

  第89题直接注入下腔静脉的血管是( )

  答案:A

  解析:肝门静脉经肝十二指肠韧带内上行至肝门。分两支进入肝的左、右叶,经肝静脉注入下腔静脉。

  第90题 汇入肝门静脉的血管是( )

  答案:D

  解析:肝门静脉收集腹、盆部不成对脏器(肝除外)的静脉血,包括食管腹段、胃、肠(齿状线以下肛管除外)、胰、脾、胆囊等。

  根据下面选项,回答下面试题

  A.兴奋性

  B.兴奋

  C.反馈

  D.适应

  E.阈值

第91题 细胞受刺激后产生动作电位的能力是( )

  答案:A

  解析:组织及细胞具有对刺激产生生物电反应(动作电位)的能力称之为兴奋性。

  第92题 可衡量组织兴奋性高低的指标是( )

  答案:E

  解析:阈值的大小与兴奋性的高低呈反比关系。组织或细胞产生兴奋所需刺激的阈值越高,说明该组织或细胞的兴奋性越低;反之,说明该组织或细胞的兴奋性越高。

  根据下面选项,回答下面试题

  A.P波

  B.PR间期

  C.T波

  D.ST段

  E.QRS波

  第93题 心电图中反映两侧心房去极化的波段是( )

  答案:A

  解析:心电图中P波代表心房肌去极化的电位变化。

  第94题 心电图中反映两侧心室复极化的波段是( )

  答案:C

  解析:心电图中T波代表心室快速复极化期。

  根据下面选项,回答下面试题

  A.α波

  B.θ波

  C.γ波

  D.β波

  E.δ波

  第95题 深度麻醉和缺氧时出现的脑电波形主要是( )

  答案:E

  解析:成年人在极度疲劳和昏睡或麻醉状态下,可记录到δ波。

  第96题 大脑皮层兴奋时出现的脑电波形主要是( )

  答案:D

  解析:当人处于兴奋、觉醒时可观察到β波。

  根据下面选项,回答下面试题

  A.二尖瓣狭窄

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.三尖瓣狭窄

  D.二尖瓣关闭不全

  E.主动脉瓣狭窄

  第97题 女性,24岁。妊娠20周出现呼吸困难。查体:心尖部局限性舒张期杂音。最可能的诊断是( )

  答案:A

  第98题 男性,67岁。间断心前区疼痛、呼吸困难半年。查体:胸骨右缘第2肋间收缩期杂音,向颈部传导。最可能的诊断是( )

  答案:E

  根据下面选项,回答下面试题

  A. 肾动脉狭窄

  B.急性肾炎

  C.慢性肾炎

  D.肾盂肾炎

  E.肾结石

  第99题 女性,32岁。头痛、头晕半年。查体:BP 170/100mmHg,左上腹部闻及血管杂音。尿常规无异常。最可能的诊断是( )

  答案:A

  第100题 男性,29岁。头晕、乏力1年。查体:BP 140/90mmHg,贫血貌。尿常规:RBC 5~10个/高倍视野,可见管型。最可能的诊断是( )

  答案:C

  根据下面选项,回答下面试题

  A.窦性停搏

  B.房性早搏

  C.二度房室传导阻滞

  D.一度房室传导阻滞

  E.室性早搏

第111题 锥体束损伤后的表现有( )

  A.痉挛性瘫痪  B.肌张力增高  C.短期出现肌萎缩  D.病理反射阳性  E.腱反射亢进

  答案:A,B,D,E

  解析:锥体束属于锥体系的上运动神经元,其损伤可表现为:
①随意运动障碍;
②肌张力增高(痉挛性瘫痪);
③深反射亢进,浅反射减弱或消失;
④出现病理反射等。

  第112题 神经纤维兴奋过程中兴奋性变化经历的时期有( )

  A.有效不应期  B.绝对不应期  C.相对不应期  D.超常期  E.低常期

  答案:B,C,D,E

  解析:细胞兴奋性的周期性变化一般分为4个时期:绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期。

  第113题 (警告:没有校对)

  能引起醛固酮分泌的因素有( )

  A.细胞外液渗透压升高  B.肾上腺髓质功能亢进  C.大量失血  D.血钾升高  E.垂体功能亢进

  答案:C,D

  第114题 参与胆汁分泌调节的因素有( )

  A.迷走神经  B.胃泌素  C.胆盐  D.胆囊收缩素  E.促胰液素

  答案:A,B,C,D,E

  解析:参与胆汁分泌调节的因素有神经调节和体液调节。
①神经调节:进食动作或食物对胃和小肠的刺激均可通过神经反射使胆汁分泌、胆囊收缩和胆汁排出增加。神经反射的传出神经是迷走神经。
②体液调节:胃泌素和促胰液素可促进肝细胞分泌胆汁;胆囊收缩素可引起胆囊收缩.使胆汁排出增加;胆盐在回肠大部分被吸收,经门静脉再运回肝,对肝分泌胆汁有促进作用(称为胆盐的肠肝循环)。

  第115题 引起晕厥的常见病因有( )

  A.病态窦房结综合征  B.短暂性脑缺血发作  C.低血糖  D.肝性脑病  E.颈动脉窦综合征

  答案:A,B,C,E

  解析:昏厥依发生机制的不同可分为:
①神经介导性昏厥,如颈动脉窦性昏厥、血管迷走性昏厥等;
②直立性低血压;
③原发性心律失常,如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等;
④器质性心血管和肺疾病,如肥厚型梗阻性心肌病、急性肺梗死等;
⑤脑血管病、神经及精神性昏厥,如短暂性脑缺血发作;⑥其他。如低血糖、短时间内大量失血等。

  第116题 符合嗜睡的描述有( )

  A.持续性病理性睡眠状态  B.可唤醒,醒后能回答简单提问  C.计算力、定向力障碍  D.对疼痛刺激有反应  E.刺激停止后,很快又进入睡眠

  答案:A,B,D,E

  解析:嗜睡是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡。患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答问题和做出各种反应,但刺激去除后又很快入睡。

  第117题 关于动脉血二氧化碳分压升高的临床意义,不正确的有( )

  A.属代谢性酸中毒经肺代谢后改变  B.提示Ⅰ型呼吸衰竭  C.属代谢性碱中毒经肺代谢后改变  D.提示Ⅱ型呼吸衰竭  E.提示肺泡通气不足

  答案:A,B

  解析:动脉血二氧化碳分压升高,即.PaC02>6.67kPa(50mmHg)时,为呼吸性酸中毒,肺泡通气不足.提示Ⅱ型呼吸衰竭。代谢性碱中毒时,血浆H+浓度下降抑制呼吸中枢,使呼吸变浅变慢,C02排出减少,PaC02也可升高。

  第118题 急性肾衰竭少尿或无尿期可能出现的病症有( )

  A.水中毒  B.高磷血症  C.高镁血症  D.低血钾  E.低钙血症

  答案:A,B,C,E

  解析:急性肾衰竭少尿或无尿期可出现:水中毒,高钾血症,高镁血症,高磷、低钙血症,低钠血症,低氯血症,代谢性酸中毒,代谢产物积聚,出血倾向。

  第119题 行脓肿切开引流时,需注意的事项有( )

  A.切开前应穿刺抽脓,确定诊断  B.在波动最明显处切开  C.切口应处脓肿低位  D.选择适当引流物  E.脓性指头炎在末端指节掌面纵形切口

  答案:A,B,C,D

  第120题 诊断下列肿瘤,可应用脱落细胞学检查的有( )

  A.肺癌  B.食管癌  C.膀胱癌  D.宫颈癌  E.结肠癌

  答案:A,B,C,D


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